• 正視骨骼問題,快速了解自己骨質狀況

    正視骨骼問題,快速了解自己骨質狀況

    骨質疏松症是一種代謝性骨疾病,其特征是骨強度降低,導致骨折風險增加。近年來,隨著老年人口的不斷增加,骨質疏松症已成為最常見的公共衛生問題之一。醫療相關費用預計將在全球迅速上升。骨質疏松相關骨折可導致嚴重的發病率和致殘率,降低生活質量,嚴重者甚至可導致死亡。如果發生髖部骨折,20-30%的患者在一年內死亡。此外,40%的患者無法獨立行走,60%的患者在髖部骨折一年後至少有一項基本的日常生活活動有困難。

    世界衛生組織(WHO)將骨質疏松定義為低於年輕人2.5個標准差(T評分為-2.5或更低)的骨密度(BMD)。嚴重骨質疏松症與骨質疏松症的區別在於,除了低於-2.5的BMD T評分外,還存在一個或多個脆性骨折[7]。脆性骨折的存在對隨後的骨折有臨床意義。椎體骨折的患者在接下來的一年內再次發生椎體骨折的風險大約是未骨折患者的3-5倍。因此,臨床上更重要的是用有明顯骨折複位證據的藥物治療那些普遍骨折的患者。根據以往臨床試驗的結果,我們選擇了四類有明確證據表明抗骨折療效的藥物,並總結了這些藥物的療效。這些藥物包括選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)、雙膦酸鹽、核因子kappa-B配體受體激活劑(RANKL)單克隆抗體和甲狀旁腺激素。在本專題綜述中,我們還討論了世衛組織目前對嚴重骨質疏松症定義的局限性,並提出了“晚期嚴重骨質疏松症”的概念,以提供對該疾病更准確的評估,並允許更積極的管理。

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    什么是骨質流失?

    骨骼損失是人體從骨骼吸收(吸收)的礦物質(例如鈣)的量。

    骨丟失的發生可能有多種原因。一些最常見的原因包括:

    食物中鈣含量不足。您的身體使用鈣來構建健康的骨骼和牙齒,並將鈣儲存在骨骼中。您的身體還使用鈣通過神經系統發送信息,幫助肌肉收縮並調節心臟的節律。但是您的身體不會產生鈣。您必須從飲食中(或從補品中)獲取身體所需的所有鈣。如果您每天攝入的鈣不足,您的身體將從骨骼中吸收所需的鈣。

    你已經過了更年期。隨著年齡的增長,你的骨骼不能使新的骨骼足夠快來滿足你身體的需要。從骨骼中攝取的鈣會使你失去骨密度。絕經後骨質流失也會加速,並可能導致骨骼脆弱。

    什么原因導致骨質疏松?

    骨質疏松症是由骨質流失引起的。通常,骨質流失的原因是激素雌激素水平非常低。雌激素在骨骼的構建和維護中起著重要的作用。

    雌激素水平低下的最常見原因是更年期。絕經後,卵巢產生的雌激素很少。

    另外,如果您年輕時沒有骨骼發育,則患骨質疏松症的風險會更高。女孩到18歲時會形成90%的骨質。如果飲食失調,飲食不佳,缺乏體育鍛煉或其他生活健康問題阻止您在生命的早期積累骨質,那么您在以後的生活中會吸收較少的骨質。

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    那麼如何進行骨質疏鬆治療

    如果你患有骨質疏松症,你的醫生可能會開一些藥來防止更多的骨質流失或建立新的骨量。預防或治療骨質疏松症最常見的藥物包括:

    雙膦酸鹽。雙膦酸鹽有助於治療骨丟失。它們也可能有助於建立骨量。

    選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)。SERMs可能有助於減緩絕經後骨質流失的速度。

    如果你已經過了更年期,骨質疏松導致骨折的風險更高,這種可注射藥物可能有助於減少骨質流失,提高骨強度。

    降鈣素。降鈣素是一種由甲狀腺分泌的激素,有助於調節體內的鈣水平,並形成骨量。服用降鈣素有助於減緩骨質流失的速度。

    更年期激素治療。通常用於治療更年期症狀,更年期激素治療也可能有助於防止骨質流失。食品和藥物管理局建議在最短的時間內以最低的劑量服用更年期激素治療,以緩解更年期症狀。

    甲狀旁腺激素。甲狀旁腺素是一種可注射的人甲狀旁腺激素。它有助於身體建立新的骨骼比舊的骨骼被分解得更快。

    你的醫生也可能建議你多攝入鈣、維生素D和體力活動。

    所有藥物都有風險。例如,更年期激素治療可能會增加血液凝塊、心髒病發作、中風、乳腺癌或膽囊疾病的風險。和你的醫生或護士談談所有藥物的好處和風險。

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    如何預防骨質疏鬆症?

    預防骨骼脆弱的最好方法之一就是鍛煉骨骼。在兒童和青少年時期建立堅固的骨骼對於以後預防骨質疏鬆很重要。

    隨著年齡的增長,骨骼的新骨生長速度還不足以跟上骨骼的流失。後 更年期,骨質流失情況更加迅速。但是您可以採取措施減緩自然老化造成的自然骨質流失,並防止骨骼變軟變脆。

    每天攝取足夠的鈣和維生素D。

    活躍起來。選擇諸如跑步或跳舞之類的負重體育鍛煉來增強骨骼強度。

    別抽煙 吸煙會增加骨折的風險。

    如果您喝酒,則要適量喝酒(對於女性而言,每天最多只能喝一杯)。過多的酒精會傷害您的骨骼。另外,一次服用過多或與某些藥物混合會影響您的平衡並導致跌倒。

    與您的醫生討論是否需要預防骨質流失的藥物。

    如果不治療骨質疏鬆會怎麼樣?

    未經治療的骨質疏松症會導致嚴重的骨折,尤其是髖部和脊柱骨折。三分之一的女性一生中可能會因骨質疏松而骨折

    髖部骨折會導致嚴重的疼痛和殘疾,需要手術治療。

    脊柱骨折會導致你失去高度或駝背。它們經常引起嚴重的疼痛,需要手術治療。

    骨折可能發生在輕微跌倒、絆倒或撞到家具之後。跌倒是65歲以上老年人受傷的主要原因

     

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