使用升降機理論經驗慢性鼻竇炎治療

降濁為主，輔以升清清陽出上竅，濁陰走下竅，鼻竅的生理功能正常，有賴於正常的清升濁降。鼻屬肺竅，人體可以感受外邪後，肺系功能就是失職，治不及進行時或治未徹底，可致長期邪滯鼻竅或/和鼻竅功能我們不能得到恢複，濁陰停滯鼻竅，清陽不能上出，日久導致慢性治療鼻竇炎以及形成。症見鼻流濁涕量多，色黃或黃白，鼻塞，頭痛，嗅覺減退等。治療應以降濁為主，輔以升清，清升濁降，鼻竅功能得以恢複。鼻孔疾病是由濕濁液滯留、中西醫結合、中氣逐漸喪失、中氣不足、濁陰藥損傷所致。清陽不能上，清竅作用不再，渾陰始終不能去。此時症見涕白黏稠量多，鼻塞時輕時重或時有時無，嗅覺功能減退，頭重悶欠清，可伴有或不伴有患者氣虛出現症狀。治療重在升清，輔以降濁。

需要說明的幾點：治療鼻淵，諸家多采用蒼耳子散散邪通竅，筆者遵李東垣風藥升清理論，臨床選藥不拘於蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷，諸凡羌活、防風、荊芥、槁本、蔓荊子、桑葉等風藥皆可隨宜選用，此其一。其次，除了風藥，一切都可以被認為是盛清品，如藿香，蒼術等藥物藥物的升散效果。 此外，即使使用蒼耳、辛夷、白芷等藥物，在服用其散邪的同時，更多地以其“升清”作用進入方劑，以達到升清降濁的和諧作用。可以在哪裏這樣的惡壅滯孔口被分類為“陰雲”的類別，如濕痰淤滯，心火肺熱，脾和胃濕熱，肝膽濕熱。降濁要明辨濁陰屬性和病位，擇宜治療。如肝膽濕熱綜合征，瀉肺是徒勞清楚。

五髒之間氣機升降協調，五髒自身內氣機升降平衡。盡管黃元禦在《四聖心源》中重點發展強調脾升胃降，“脾升則腎肝亦升，故水土不鬱，胃降則心肺亦降，金火不滯。但臨床上，根據氣機升降失常所涉及到的髒腑不同，治療也宜有所側重。如降胃有助於肺降，但不能進行代替降肺。理法方藥，理法居於方藥之前、之上。有虛擬誰需要填寫時烏青升。(陽分奇，陰分偶。)瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分，末用辛甘溫藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。”但使用補中之品宜適時、適度，早用、過用皆可妨礙降濁。升清降濁相得益彰，升清降濁的幫助下，降濁幫助升清，李東垣所謂“非排他性的使用它。”臨床的重點是掌握兩者之間的比例。 過漲過跌會使處方失效或加重病情。